La Fécondation "in Vitro"
Qu'est-ce que la Fécondation "in Vitro"?
La Fécondation "In Vitro" est une technique complexe qui exige de l’expérience et de la technologie. Ce procédé consiste en la fécondation au laboratoire d’embryologie des ovocytes de la patiente (par stimulation ovarienne), avec le sperme du conjoint, du compagnon ou du donneur, à cultiver les embryons obtenus pendant au moins 48 heurs pour finalement transférer les meilleurs embryons obtenus dans l’utérus de la patiente, et cryo-conserver le reste des embryons (s’il y en a) pour des essais postérieurs.
Lorsque le sperme utilisé est celui du mari/ conjoint de la patiente, cette technique est nommée Fécondation in Vitro homologue. Quand, dans le cas contraire, le sperme d’un donneur est utilisé, elle est appelée Fécondation in Vitro Hétérologue.
Quelles sont les phases de la Fécondation “in Vitro” ?
Cette technique comporte 4 phases:
La Stimulation Ovarienne: consiste en l'induction d'une ovulation multiple en administrant à la patiente des médicaments hormonaux (similaires à ceux qui contrôlent le cycle menstruel), avec un contrôle par échographie et analyses sanguines pendant tout le processus.
- Ponction: consiste en une petite intervention en ambulatoire d’une quinzaine de minutes pendant laquelle les ovocytes qui sont devenus matures dans les ovaires de la femme durant la phase précédente sont extraits sous contrôle échographique.
Est-ce une intervention douloureuse?
Non, dans la majorité des cas, les patientes qui se soumettent à une ponction ovarienne ne la considèrent pas du tout comme douloureuse.
- Fertilisation et culture embryonnaire: C’est la fécondation dans notre laboratoire d’embryologie des ovocytes obtenus pendant la phase précédente. Afin de réussir la fécondation, deux alternatives s’offrent aux biologistes :
- Fertilisation “in Vitro” classique: le biologiste mettra en contact, au moyen d’un milieu de culture adéquat, approximativement 25 000 spermatozoïdes (préalablement traités et sélectionnés) pour chaque ovocyte récupéré pendant la ponction ovarienne, et ils seront couvés à 37°C jusqu’à ce que se produise seule la fertilisation.
Pour la sélection des spermatozoïdes à mettre en contact avec les ovules, nos biologistes peuvent utiliser une nouvelle technique nommée MACS qui améliore les taux de fécondation (plus d’informations sur le MACS).
- Injection Intra cytoplasmique des Spermatozoïdes (ICSI ou Micro injection) : Le biologiste injectera dans l’ovocyte un seul spermatozoïde vivant, préalablement sélectionné parmi l’échantillon. Dans la mesure où un seul spermatozoïde vivant est nécessaire pour chaque ovule, cette technique, à la différence de la précédente, peut être réalisée avec des échantillons de sperme de faible qualité. (plus d’informations sur l’ICSI)
Afin de sélectionner les spermatozoïdes à injecter, nos biologistes peuvent avoir recours à une nouvelle technique, introduite par Ginefiv en 2009, appelée IMSI (plus d’informations sur l’IMSI) et bien sûr, comme dans le cas précédent, à la technique MACS (plus d’informations sur le MACS).
Les ovocytes fécondés sont vérifiés le lendemain, normalement environ 18 heures après la micro-injection. A partir de ce moment, les embryons sont maintenus dans le type de culture adéquat pour leur développement et ils sont contrôlés de façon systématique pour vérifier leur correcte évolution et division cellulaire.
- Transfert embryonnaire: deux ou trois jours après la fécondation, aura lieu le transfert, ou l’introduction desdits embryons dans l’utérus de la patiente. Le transfert embryonnaire est un processus simple et indolore qui ne requiert pas d’anesthésie. Après le transfert des embryons, nous procèderons à la cryoconservation des embryons surnuméraires, dans les cas où il y en a, pour leur utilisation dans des cycles postérieurs si cela était nécessaire. Pour la cryoconservation desdits embryons, Ginefiv utilise une technique nommée vitrification.
Peut-on utiliser le Sperme d’un Donneur ?
Oui, dans les cas où cela est nécessaire, nos patients peuvent avoir recours à la Banque de Sperme de Ginefiv pour mener à bien le processus de fertilisation des ovocytes dans notre laboratoire. Ce procédé est appelé Fécondation In Vitro Hétérologue.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la Fécondation "in Vitro" ?
Le principal avantage de ces techniques est la possibilité d’observer au microscope les ovules extraits et les spermatozoïdes, ce qui nous permet d’obtenir plus d’informations sur l’infertilité du couple, et de détecter n’importe quelle anomalie morphologique. Cette information permet d’avoir un pronostique fiable sur les possibilités de grossesse du couple et d’améliorer le traitement dans le cas d’essais postérieurs.
De plus, le fait de pouvoir congeler les embryons restants permet d’augmenter les possibilités de grossesse lors les essais postérieurs, pour lesquels seules les dernières phases du cycle seraient refaites.
Le risque de complication est très faible. Parmi les possibles complications se trouvent le syndrome d’hyperstimulation ovarienne, qui consiste en une réaction exagérée de la patiente aux traitements hormonaux auxquels elle se soumet, et le risque de grossesse multiple.